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Come l'HIV-AIDS influenza la salute mentale

Come l'HIV-AIDS influenza la salute mentale

HIV / AIDS e la salute mentale

Avere l'HIV / AIDS aumenta il rischio di sviluppare condizioni di salute mentale. Fortunatamente, queste condizioni sono curabili e, con l'aiuto, il paziente può recuperare, afferma il dottor Aneshree Moodley, specialista consulente presso Akeso psichiatrici cliniche.

Grazie alla tendenza del virus di replicarsi nel tessuto nervoso centrale, l'HIV / AIDS non può solo causare lesioni fisiologica diretta di materia cerebrale e percorsi neurologici, portando in tal modo a disturbi neurocognitivi, ma la moltitudine di conseguenze psicologiche e sociali della vita con l'HIV / AIDS può anche portare a una varietà di disturbi mentali, aggiunge.

“Non trattata malattia mentale tra le persone che vivono con l'HIV / AIDS può esacerbare la replicazione virale e la progressione della malattia, peggiorando così la prognosi. E 'quindi fondamentale per le persone che vivono con l'HIV / AIDS, di essere a conoscenza del loro aumentato rischio di alcuni disturbi mentali, a riconoscere i segni ed i sintomi e di cercare aiuto il più presto possibile. Superare lo stigma è parte integrante presto aiuto ricerca ed il miglioramento dei risultati “, sottolinea il dottor Moodley.

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Disturbi neurocognitivi associata ad HIV

“Essenzialmente ciascuno dei disturbi di cui sopra può essere pensato come un continuum dello stesso disturbo, [in cui] è graduale peggioramento delle caratteristiche cliniche come uno progredisce da ANI, a MMND, a HAD."

Sintomi

“Apatia è un sintomo molto comune gravoso e impegnativo che è diventato sinonimo di HAD. Inizialmente l'apatia può essere sottile e di conseguenza essere scambiata per pigrizia o la stanchezza. Tuttavia, un'indagine accurata da uno specialista aiuterà a distinguere l'apatia da sintomi fisici concomitanti o sintomi depressivi concomitanti. E 'fondamentalmente diverso dalla depressione perché non c'è tristezza o irritabilità associata. In apatia v'è diminuita la motivazione per avviare attività o per partecipare alle attività. La diminuzione godimento di queste attività è sottolineato nei disturbi depressivi, ma non in apatia.

“Mania è caratterizzata dagli stessi sintomi osservati nella mania bipolare e viene trattato in un modo simile come mania bipolare. La prevalenza di aumenti di mania da 1% -2% nei primi mesi del HIV al 4% -8% a fine HIV. Considerato come una malattia che definisce, che garantisce il trattamento con HAART.

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“Psicosi in aveva spesso si verifica nel contesto di mania. HIV è uno stress biologico sul corpo. Inoltre, l'ansia di avere una malattia pericolosa per la vita porta immenso stress psicologico. Non è quindi irragionevole che la diagnosi di HIV può essere sufficientemente stressante per precipitare insorgenza di malattie psicotiche come la schizofrenia in un individuo geneticamente vulnerabile.

“Psicosi reversibile secondaria da HAART è anche comune. Farmaci come Nevirapine, Efavirenz, abacavir e gangciclovir sono tutti dimostrato di causare allucinazioni e paranoia, mentre i sintomi psicotici sono spesso presenti durante un delirio.

“Delirium è una presentazione neurocognitive molto importante e comune con un punto di prevalenza del 30% -40% tra i pazienti HIV positivi ospedalizzati. La capacità di riconoscere il delirio, distinguerlo da entrambi i disturbi mani e altri disturbi mentali, permetterà corretta diagnosi e l'inizio precoce del trattamento corretto. La diagnosi non corretta, d'altra parte, può portare a ritardo di trattamento e più poveri i tassi di morbilità e mortalità.

"E 'importante per chiunque sia sospettato di avere delirio di presentarsi con urgenza al pronto soccorso più vicino dove personale medico qualificato in grado di completare la valutazione fisica completa e indagini per distinguere il delirio dalle mani, o la schizofrenia e altri disturbi mentali e, quindi, iniziare il trattamento corretto,” Dr Moodley sottolinea.

La depressione in HIV / AIDS è una questione complessa, aggiunge. “Fattori psicosociali, come la regolazione per la diagnosi, facendo significato di una diagnosi positiva, la notizia della progressione della malattia, adattarsi alla vita con una malattia cronica pericolosa per la vita e di vivere attraverso l'scompenso e la morte di famiglia / amici da HIV, contribuire immensa stress psicologico che aumentare il rischio di depressione.

“Inoltre, l'impatto neurologico del virus a livello biologico all'interno dei percorsi cerebrali può anche aumentare il rischio di depressione. Uno studio nazionale completato nel 2017 nel UFrance, ha rivelato un anno la prevalenza del 36% di depressione tra le persone sieropositive (Bing et al.) Un altro US meta-analisi ha rivelato che la depressione si verifica due volte più spesso nelle persone sieropositive che persone HIV negative ( Ciesla et al.)"

Impatto della malattia mentale in materia di HIV / AIDS

“La malattia mentale in molti modi può aumentare il rischio di infezione da HIV / AIDS. Diversi gravi malattie mentali come la schizofrenia sono associati con abilità sociali deteriorati. L'esclusione sociale risultante può aumentare la probabilità di esperienze sessuali coercitive e / o scambio di denaro / merci / rifugio di favori sessuali. Ciò può contribuire a un aumento del rischio di infezione da HIV / AIDS “, spiega il dottor Moodley.

“Stati maniacali possono essere associati con il processo decisionale impulsiva, un senso di onnipotenza e una tendenza per i comportamenti edonistici. Questa combinazione di sintomi può ridurre le inibizioni intorno pratiche sessuali sicure e anche aumentare il rischio di infezione da HIV / AIDS. Inoltre, la depressione può portare ad una riduzione motivazione a negoziare pratiche sessuali sicure e aumento del rischio di incontri sessuali coercitivi aumentando anche il rischio di infezione da HIV / AIDS. Diversi disturbi mentali sono associati a deficit cognitivi che possono anche compromettere la capacità di ragionare intorno a pratiche sessuali sicure e quindi aumentare il rischio per l'HIV / AIDS “, spiega il dottor Moodley.

Co-morbidità malattia mentale

Dr Moodley dice che vivono con la malattia mentale co-morbidità, mentre sieropositivo svolge il proprio insieme di sfide. “La mancanza di motivazione visto in depressione, in combinazione con i sintomi fisici di HIV / AIDS, potrebbe ridurre l'aiuto alla ricerca di comportamenti come presenze clinica e farmaci aderenza. Senso di colpa e senso di colpa a contrarre una malattia pericolosa per la vita, come l'HIV / AIDS possono ritardare la propria motivazione a prendere le medicine e guarire. Stati maniacali e psicotici sono associati con giudizio alterato, con una ridotta aderenza farmaci. Il rischio di suicidio è anche più alta tra i pazienti con malattia mentale co-morbidità.

Stigma, la sofferenza, la vergogna e silenzio in HIV / AIDS

Nonostante le campagne anti-stigma a livello nazionale, le percezioni negative in tutto l'HIV / AIDS rimangono dilagante, afferma il dottor Moodley.

“Stigma è definito come 'un marchio di infamia associato ad una particolare circostanza, la qualità, o di una persona'. La diagnosi di HIV effettua pertanto un senso di paura, bruttezza e rifiuto. La reazione delle famiglie e delle comunità per le persone con HIV ri-inforces questo senso di bruttezza, inadeguatezza e 'separatezza'. Non è raro per le persone a smettere di tremare la mano della persona infetta, interrompere la condivisione di posate, interrompere la condivisione di cibo o smettono di socializzazione del tutto per paura di contrarre la malattia. Questo lascia la persona infetta socialmente isolato e solo.

“Con il tempo, la persona infetta viene a sentire profondamente vergogna ad avere l'infezione, a prescindere dal loro ruolo nel contrarre la malattia. Intere famiglie possono essere ostracizzati per avere un membro infetto. Questo può servire ad esacerbare vergogna e di colpa della persona infetta. Di conseguenza, un atteggiamento di negazione e il silenzio è favorita. Una moltitudine di persone infette da HIV vivono in silenzio a causa della paura della violenza fisica dai loro partner / famiglia, abuso emotivo e / o rifiuto e ostracismo.

“Preoccupante, non è raro per le persone sieropositive di rifiutare HAART sulla base della paura del rifiuto. L'isolamento sociale, a sua volta, aumenta il rischio di depressione e altre malattie mentali e diminuisce la qualità della vita e la prognosi. E 'quindi indispensabile che i programmi di trattamento dell'HIV si concentrano sulla riduzione stigmatizzazione, nel tentativo di migliorare i test precoce e l'aderenza al trattamento “, sottolinea il dottor Moodley.

La vita dopo la dimissione

A causa delle implicazioni emotive e psicologiche di avere l'HIV, si deve essere consapevoli del rischio di malattia mentale e cercare di rafforzare i propri sistemi di rete e di sostegno sociale, consiglia il dottor Moodley.

“C'è una forte evidenza che il supporto della famiglia gioca un ruolo protettivo significativo per la malattia mentale co-si verificano nel contesto dell'HIV. E 'importante incoraggiare conversazioni aperte e oneste tra i membri della famiglia e sradicare l'atteggiamento di negazione e il silenzio. E 'anche importante per aumentare la consapevolezza dei programmi di consulenza e di supporto disponibili che possono beneficiare la persona infetta o le loro famiglie. Infine, la correzione e il rafforzamento della capacità di coping è essenziale per facilitare il cammino di vivere con una malattia medica cronica e grave “, conclude il dottor Moodley.