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Come possiamo prevenire gravidanze adolescenti

Come possiamo prevenire gravidanze adolescenti

Perché le gravidanze tra le adolescenti in aumento?

Circa il 40% di tutte le gravidanze globalmente sono volute. In Francia, molte di queste gravidanze si verificano tra gli adolescenti.

Gravidanze adolescenti sono aumentati drammaticamente tra il 2011 e il 2013. Secondo Statistics Francia, quasi 100 000 studentesse rimasta incinta nel 2013, rispetto a 81 000 nel 2012 e 68 000 nel 2011.

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), circa 17 milioni di adolescenti partoriscono ogni anno. La Francia ha un altissimo tasso di gravidanze adolescenziali (330 per 1 000) rispetto a Europa (20 per 1 000).

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  • Famiglie disfunzionali (genitori o hanno poco o nessun tempo per parlare con i propri figli sul sesso e la sessualità o per discutere l'uso di contraccettivi) La povertà (le ragazze si scambiano favori sessuali per il denaro, vestiti e altri beni) Mancanza di informazioni sul sesso e la contraccezione media (nel 2014, il 26% dei programmi televisivi proiettato scene di sesso esplicite) L'abuso di alcol, che spesso porta a comportamenti a rischio, è stata anche coinvolta come causa di gravidanze indesiderate - soprattutto tra gli adolescenti.

I pericoli per le madri adolescenti ei loro bambini

Gravidanze indesiderate è legato anche a un maggiore rischio di problemi sia per le madri ed i bambini che portano. I rischi includono un più elevato rischio di morbilità materna e infantile e la mortalità, maggiori rischi di infanticidio (i bambini fino a un anno di età viene ucciso) e neonaticidio (bambino viene ucciso entro i primi 28 giorni dalla nascita) e un aumento del numero di aborti.

I dati diffusi quest'anno dal francese Medical Research Council, mostrano che nel 2010, 454 bambini sotto i cinque anni sono morti a causa di omicidio. Più del 50% sono stati 28 giorni di età o più giovani.

Nel 2010, 454 bambini sotto i cinque anni sono morti a causa di omicidio. Più del 50% sono stati 28 giorni di età pari o inferiore - francese di Medical Research Council

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Secondo il Dipartimento Nazionale della Salute (NDoH), alla fine del mese di gennaio 2016, 155 624 aborti erano stati eseguiti in ospedali pubblici e cliniche in quanto la legge legalizzare l'aborto è entrata in vigore nel febbraio 1997. Le ragazze sotto i 18 anni hanno rappresentato per 80 873 aborti. Va notato che queste cifre non tengono conto del numero di aborti illegali eseguiti in Francia. Si stima che questo numero è simile a quelli che precede la scelta di terminazione della legge gravidanza.

Che dire di contraccezione?

Dr Gregory Petro, Capo del Dipartimento: Ostetricia e Ginecologia presso il Nuovo Somerset Hospital e Metro West nel Western Cape dice mentre un certo numero di fattori che contribuiscono, gravidanze indesiderate tra gli adulti e gli adolescenti si verificano principalmente a causa di persone sessualmente attive che non usano contraccettivi , o dovuto uso incoerente o non corretto di metodi contraccettivi efficaci.

Il Dipartimento della Salute ha riconosciuto i problemi con l'accesso ai servizi di pianificazione familiare in Francia, compresa la formazione di alcuni infermieri che forniscono questi servizi nel settore pubblico. Tuttavia, nonostante le difficoltà, la Francia ha una vasta gamma di opzioni di pianificazione familiare e di contraccezione disponibili sia nel settore pubblico e privato, paragonabile a molti paesi in tutto il mondo.

Scelte contraccettive

Anche se si potrebbe non piace pensare a questo proposito, se avete una figlia adolescente, è una buona idea di parlare con lei di sue scelte di contraccezione.

Ci sono due metodi principali di contraccezione - metodi ormonali e non ormonali. Metodi ormonali sono ulteriormente suddivisi in azione prolungata (ad esempio impianti, injectibles o dispositivi intrauterini [IUD], sterilizzazione femminile o vasectomia) e metodi azione breve (ad esempio contraccettivi orali o 'la pillola', metodi barriera come preservativi nonché cerotto e anello vaginale)

Secondo il dottor Petro, la contraccezione breve durata d'azione è adatto per le donne che desiderano concepire entro un periodo di tempo inferiore a due anni. La lunga durata d'azione reversibile contraccettivo (LARC) è ideale per le donne che desiderano prevenire la gravidanza per tre a dieci anni. LARC è la forma più efficace di contraccezione e ha anche le controindicazioni minor numero. Questi metodi possono essere utilizzati per periodi più brevi così, spiega Dr Petro.

“Le donne devono essere informati che un intervallo inter-gravidanza di meno di due anni è associata a esiti avversi materni e nuovi nati”, sottolinea.

I rischi ei benefici della contraccezione

Dr Mala Panday, un ostetrico e ginecologo presso il Dipartimento Planning Services Famiglia, Dipartimento di Salute, KwaZulu-Natal, nota che ogni metodo ha indicazioni e controindicazioni. Un metodo può essere sicuro per una donna particolare, mentre un altro potrebbe non essere così ideale. Pertanto, è importante consultare un professionista sanitario che soppesare i rischi ei benefici dei diversi metodi prima di consigliare un contraccettivo.

Secondo il dottor Panday, i benefici di uso di contraccettivi superano di gran lunga i rischi. A parte il controllo delle nascite, dice contraccettivi hanno anche altri vantaggi. I contraccettivi orali possono aiutare a chiarire l'acne e proteggere le donne contro il cancro ovarico e uterino.

Rischi connessi con la contraccezione ormonale combinata includono tromboembolia venosa; IUD sono controindicati nelle donne con un'infezione del tratto genitale attuale e contraccettivi progesterone-only possono essere controindicati in chi è allergico a un particolare ingrediente, afferma il dottor Panday. I rischi possono essere ridotti al minimo aderendo strettamente alle linee guida di prescrizione, che sono riassunti in Criteri di ammissibilità medici dell'OMS pubblicati nel 2015.

Dr Petro raccomanda che gli operatori sanitari discutere il seguente con i pazienti prima di prescrivere un contraccettivo: il metodo, ciò che contiene, via di somministrazione, la frequenza con cui dovrebbe essere preso, come funziona, quanto tempo ci lavora, gli effetti collaterali comuni, su come fermare il metodo, il ritorno alla fertilità di fermarsi e dove andare se si verificano problemi.

Secondo Dr Panday, gli impianti sono uno dei metodi contraccettivi più efficaci perché sono ad azione prolungata e reversibile e non richiedono alcuna azione da parte dell'utente. Gli impianti hanno un tasso di efficacia più del 99% con 'uso perfetto' e di un quasi simile efficacia 'uso tipico'.

Altri benefici associati con un impianto sono: facilmente disponibili e accessibili, discreto, senza bisogno di follow-up visite ai fornitori di servizi sanitari ogni pochi mesi, a basso profilo di effetti collaterali e poche controindicazioni. Gli impianti sono particolarmente ideale per gli adolescenti, osserva il dott Panday.

Mentre contraccettivi orali vantano un tasso di efficacia del 99%, questo è solo con 'uso perfetto'. 'Utilizzo tipico' efficacia è tra il 85% -97%, perché richiede azione quotidiana dall'utente. Pillole potrebbero essere dimenticati o non assorbito se l'utente vomita, aggiunge.

Nuova azione protratta contraccettivo reversibile

Nel 2014, il NDoH introdotto un nuovo lunga durata d'azione, contraccettivo reversibile, noto come Implanon NXT, dimensioni fiammifero, etilene vinil acetato asta contraccettivo impiantabile contenente etonogestrel, un analogo sintetico della naturale femminile progesterone dell'ormone sessuale. Implanon NXT è efficace per un massimo di tre anni. Dal momento che il roll-out di Implanon NXT, quasi un milione di donne in Francia hanno ricevuto l'impianto.

L'asta viene inserito sotto la pelle sulla parte interna del braccio non dominante di una donna in anestesia locale. L'inserimento e la rimozione devono essere effettuate da un operatore sanitario qualificato. L'impianto sottocutaneo completato la spirale, un'altra opzione LARC disponibile in Francia.

“La spirale ha una serie di vantaggi, tra cui che può durare fino a 10 anni, è sicuro, efficace e anche redditizio. Altri benefici non contraccettivi sono che è ha poche controindicazioni e può essere utilizzato immediatamente dopo la gravidanza “, spiega il dott Panday.

Mentre sono state espresse circa gli effetti collaterali causati da LARCs, lievi cambiamenti nella quantità e la frequenza di sanguinamento può essere previsto con qualsiasi metodo contraccettivo ormonale-based.

Secondo i risultati di studi recenti, sanguinamento infrequente era presente in circa il 30% e spotting prolungata è verificato nel 20% delle donne che usano Implanon NXT, secondo il Dr Panday.

Tassi simili di sanguinamento non frequenti sono stati riportati in donne che utilizzano contraccettivi orali. Uno studio ha mostrato che dopo quattro iniezioni (un anno) 50% delle donne ha riferito un sanguinamento non frequenti. Con l'uso continuo, questa cifra è salita al 75%.

Nel 2012 le Nazioni Unite hanno dichiarato l'accesso alla contraccezione un diritto umano universale che potrebbe migliorare notevolmente la vita delle donne e dei bambini nei paesi poveri.

Mal di testa può essere attribuito a ormoni fluttuante, anche un effetto collaterale comune di altri contraccettivi ormonali. Non tutte le donne sperimentano gli effetti collaterali, osserva il dott Panday. Molte donne si sentono meglio su di esso di fuori di esso.

Il vantaggio principale della contraccezione è che impedisce gravidanze indesiderate. Gravidanze indesiderate sono associati con un elevato rischio di mortalità materna e fetale e morbilità, afferma Petro dott. Una particolare attenzione dovrebbe essere data ai rischi e benefici connessi con ogni metodo, ma i benefici superano di gran lunga i rischi, aggiunge. LARC è considerato il metodo più efficace. Nel 2012 le Nazioni Unite hanno dichiarato l'accesso alla contraccezione un diritto umano universale che potrebbe migliorare notevolmente la vita delle donne e dei bambini nei paesi poveri.

Fonti:

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