Nuovi trattamenti per disturbi dell'uso di sostanze | IT.DSK-Support.COM
Salute

Nuovi trattamenti per disturbi dell'uso di sostanze

Nuovi trattamenti per disturbi dell'uso di sostanze

Trattamento per il disturbo da uso di sostanze

Nonostante invenzioni come i tradizionali programmi di 12 passi, uso di sostanze disordine (SUD) continua ad influenzare negativamente milioni di persone.

Come risultato, molti altri approcci di trattamento farmacologico e non farmacologico, che possono integrare o servire come alternativa agli interventi tradizionali, continuano a guadagnare terreno. Questi includono:

  • Cognitivo-comportamentale Terapia comportamentale dialettica (DBT) Riduzione del danno gestione Contingency

Il gruppo di Clinica Psichiatrica Akeso, per esempio, ha da tempo messo in atto DBT come opzione di trattamento preferita perché aiuta a regolare sia l'umore e il comportamento ed è basata sulle prove, dice il dottor Mike West, psichiatra presso Akeso clinica Milnerton.

load...

Nuovo vs vecchi trattamenti

"La più grande differenza tra i 'vecchi' e 'nuovi' approcci di trattamento è osservabile quando si confrontano 12-Step AA / interventi NA Minnesota alla riduzione del danno - ed è importante per capire il contesto storico di entrambi“, aggiunge.

“La pubblicazione di Il grande libro di Bill Wilson, insieme alla creazione di AA nel 1935, è stato il precursore del modello Minnesota (MM) che è stato creato nel 1949. Quest'ultimo è un adattamento dei primi cinque gradini della AA / modello di NA, insieme a componenti psicologiche, mediche e spirituali aggiuntivi.

“Il principio fondamentale della MM è astinenza - l'approccio presuppone il processo della malattia della dipendenza è diventata così grave che l'utente non può avere anche un solo sorso di alcol senza una ricaduta disastroso. La MM domina certamente il paesaggio trattamento delle tossicodipendenze in tutto il mondo, ad esempio negli Stati Uniti, dove il 96% degli impianti di trattamento praticano una forma o nell'altra di questo modello.

load...

“Questa sarebbe un'ottima notizia se questo approccio è stato associato con risultati significativamente migliorati, tuttavia, la ricerca clinica dimostra di essere né più né meno efficace di altri trattamenti psicosociali.

“In risposta a disaccordo con e non credenza nei principi 12-step, in 'Gestione moderazione' metà degli anni 1990 è stato, inoltre, creato da Audrey Kishline. Questo modello si è concentrato maggiormente sulla auto-moderazione e di auto-responsabilità. Questo particolare movimento ha subito un colpo significativo quando Kishline se stessa ha ammesso che il suo problema con l'alcol era troppo grave per essere controllato solo con moderazione. E 'morta in un incidente automobilistico due mesi dopo l'entrata in AA.

“Questo approccio / riduzione del danno moderazione è molto utile per coloro che hanno un rapporto malsano con l'alcol o droghe, ma che non hanno ancora subito una riduzione significativa nella loro salute, vita sociale o professionale,” dice il Dott occidentale. 

Riduzione del danno

Secondo lui, l'approccio più ampio di riduzione del danno ha continuato a svilupparsi e in termini di oggi si riferisce a interventi per ridurre i danni sanitari, sociali ed economici connessi con l'uso di sostanze.

“Molto spesso, questo assume la posizione che la completa e totale astinenza (come suggerito dal / approccio AA NA Minnesota), può essere molto difficile da raggiungere per alcuni utenti, e, inoltre astinenze (o eliminazione danno), possono includere riduzione dell'uso e l'uso meno dannoso (ad esempio fumo, piuttosto che l'iniezione),”spiega.

"Vorrei che fosse così semplice che 'non droghe o alcol uguale completo recupero funzionale', ma in realtà non è il caso a tutti!" - il dottor Mike West

Nel suo studio, per esempio, il dottor West utilizza una forma di riduzione del danno nel suo intervento multidisciplinare “per aiutare gli utenti affrontano un modello disadattivi dell'uso di sostanze per superare eventuali problemi immediati nella loro salute e per aiutarli ad ottenere in una posizione in cui essi possono fare una scelta informata circa se, perché e quando vorrebbero fare un 'tentativo di smettere'."

Il successo del trattamento, la ricaduta

È interessante notare che, in termini di successo del trattamento, non c'è accordo coerente tra gli operatori su quello che potrebbe essere considerato un successo, dice il dottor West.

“A prescindere, i tassi di successo, in generale, sono poveri su tutta la linea quando si confrontano i risultati relativi ricaduta. Si stima che fino a due terzi dei pazienti recidiva nei primi 12 mesi dopo un episodio di trattamento per un disturbo da uso di sostanze.

“Vediamo i tassi di recidiva inferiore tra i pazienti che sono rimasti astinenti per più di 12 mesi, e tassi di recidiva continuano a diminuire quanto più un individuo è astinente tuttavia, è difficile dimostrare la causalità in questa relazione in quanto vi sono diverse variabili di confondimento che possono spiegare tale associazione più accuratamente.

“Vorrei che fosse così semplice che 'non droghe o alcol uguale completo recupero funzionale', ma in realtà non è il caso a tutti! L'eterogeneità, la partecipazione forzata e altri difetti metodologici complicare ulteriormente la base di conoscenze. A seconda della fonte utilizzata, per esempio, a 12 mesi i tassi di successo di AA variano da cinque a 70%! Allo stesso modo, perché i risultati sono più scarsamente definiti nei modelli precedenti 'riduzione del danno', è facile a un eccesso di rappresentare e sovrastimare la dimensione dell'effetto.

Strategia di trattamento ottimale

“È stato postulato che un minimo di 90 giorni di impegno consistente nel trattamento è necessario per avere un impatto significativo sul rischio di recidiva. Anche se questo è ancora da dimostrare, non sarebbe corretto dire che la stragrande maggioranza dei trattamenti in un contesto francese mancano “, sottolinea il dottor West.

“Questo è dovuto anche al limitati servizi di post-terapia e di sostegno nel settore dello Stato, e quasi coperta rifiuto da parte di aiuti medici per fornire out-of-ospedale copertura per il trattamento delle tossicodipendenze (nonostante in realtà essere una condizione prestazione minima prescritta) nella settore privato."

Inoltre, mentre è relativamente facile per una persona per completare un programma di trattamento di degenza di 21 giorni, o di sottoporsi a una disintossicazione sotto controllo medico, tuttavia, molti trattamenti fermata prematuramente dopo la dimissione, il dottor West aggiunge.

“Personalmente, credo che la vera differenza nei risultati è realizzato in continuo post-terapia e supporto: follow-up, i gruppi di sostegno reciproco, la terapia di mantenimento farmacologico dove indicato e la gestione integrata e olistica di comorbidità mediche e psichiatriche come la depressione e disturbo bipolare.

Come accennato prima, la dipendenza è molto più complicato di "droga / alcool + persona = problemi" e un 'paniere di cura' pieno sarebbe fare molto per migliorare le possibilità di un individuo di successo post-riabilitazione “, conclude.

Sono necessari ulteriori interventi e nuovi metodi. Il programma I.go è anche un recente introduzione da cliniche Akeso. È stato progettato per i pazienti con problemi emotivi e comportamentali acuti che sono a rischio di aver bisogno di ricovero in ospedale per la loro condizione, o che sono stati recentemente ricoverato in ospedale, e che richiedono un intenso programma step-down. Composto da un intenso programma di tre settimane con quattro sessioni di gruppo al giorno, I.go è progettato per migliorare e aumentare le cure ambulatoriali esistente.